Impacto da internação na prática do aleitamento materno em hospital pediátrico de Salvador, Bahia, Brasil / Impact of hospitalization on breastfeeding practices in a pediatric hospital in Salvador, Bahia State, Brazil

Trata-se de estudo do tipo corte transversal que objetivou determinar a prevalência de aleitamento materno em lactentes menores de quatro meses, internados por infecção respiratória em um hospital de ensino de Salvador, Bahia, Brasil e descrever a influência da internação na prática da amamentação. As mães foram entrevistadas e os dados sobre alimentação foram obtidos através de ficha padronizada nas quais são registradas informações sobre as práticas alimentares durante a internação. Entre as 97 crianças incluídas, o aleitamento materno exclusivo foi verificado em 57,1 por cento, sendo interrompido em 35,4 por cento dos pacientes pelo uso de fórmulas lácteas. A média de duração da internação não se associou à introdução de fórmulas lácteas no hospital. Na análise bivariada, houve associação entre maior escolaridade materna e interrupção mais precoce da amamentação exclusiva e entre renda familiar mais baixa e interrupção mais precoce do aleitamento materno exclusivo. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi baixa e em 35,4 por cento dos casos foi interrompido durante a internação hospitalar, possivelmente, por dificuldades de ordem física e pelo pequeno apoio da equipe de saúde no estímulo à manutenção da amamentação.

This cross-sectional study enrolled 97 inpatients at a teaching hospital in Salvador, Bahia, Brazil, to determine breastfeeding prevalence in infants less than 4 months of age hospitalized due to respiratory infection, and to evaluate the impact of hospitalization on breastfeeding. Patients' mothers were interviewed, and a standardized questionnaire was completed. After hospital discharge, medical records were reviewed and information on the infant's feeding practices during hospitalization was recorded. Exclusive breastfeeding was observed in 57.1 percent of patients, but it was interrupted in 35.4 percent, with the introduction of infant formula during hospitalization. Mean duration was not associated with the introduction of complementary feeding in the hospital. In the bivariate analysis, early interruption of exclusive breastfeeding was associated with higher maternal schooling and lower family income. Prevalence of exclusive breastfeeding was low. Hospitalization contributed to early interruption of exclusive breastfeeding in 35.4 percent of infants, possibly due to inadequate hospital infrastructure and insufficient support from health professionals to maintain exclusive breastfeeding.

Application of the Vienna classification for Crohn’s disease to a single center from Brazil

BACKGROUND: Crohn’s disease is a chronic inflammatory disorder with diversity on its clinical presentation that may be observed from the varying age of onset of symptoms to the site of occurrence of the illness. There is a need for a replicable and uniform description of the disease allowing a comparison between distinct study populations. The 1998 Vienna classification characterizes patients according to three clinical aspects: age at diagnosis, location and disease behavior. AIM: To describe Crohn’s disease in patients from a reference center of Salvador, BA, Brazil according to the Vienna classification. METHODS: Between January and October of 2005, patients (n = 47) having at least one endoscopic and radiological examination of the intestine participated in this study. RESULTS: Most of the participants had the diagnosis of the disease when they were younger than 40 years old (70.2 percent) while an ileocolic location (38.3 percent) and the penetrating form (46.8 percent) were the most prevalent clinical presentation. The restricted location of the ileum (L1) was more frequent in nonstricturing, nonpenetrating disease (B1) while the ileocolic disease (L3) was more associated with the penetrating behavior (B3). CONCLUSION: In this study, differently from the first description of the Vienna classification, the large number of patients presenting a complicated stage of the disease can be attributed to the fact that it was carried out at a reference center, where many patients present with the disease at an advanced stage.

RACIONAL: A doença de Crohn é um distúrbio inflamatório crônico com apresentação clínica diversa, o que pode ser observado desde a variação da idade de início dos sintomas até o local de ocorrência da doença. Existe a necessidade de uma descrição uniforme e replicável da doença que permita comparação entre diferentes populações estudadas. A classificação de Viena de 1998 caracteriza os pacientes de acordo com três aspectos clínicos: idade do diagnóstico, localização e comportamento da doença. OBJETIVO: Descrever a doença de Crohn em pacientes de um centro de referência de Salvador, BA, de acordo com a classificação de Viena. MÉTODO: Entre janeiro e outubro de 2005, participaram deste estudo pacientes (n = 47) que tiveram pelo menos um exame endoscópico ou radiológico do intestino. RESULTADOS: A maioria dos participantes teve o diagnóstico da doença com idade menor do que 40 anos (70.2 por cento), enquanto a localização íleo-colônica (38,3 por cento) e a forma penetrante (46,8 por cento) foram as apresentações clínicas mais prevalentes. A localização restrita ao íleo (L1) foi mais freqüente na doença não-estenosante não-penetrante (B1), enquanto a doença íleo-colônica (L3) foi mais associada com o comportamento penetrante (B3). CONCLUSÃO: Neste estudo, diferente da descrição inicial da classificação de Viena, o grande número de pacientes apresentando-se com fase complicada da doença pode ser atribuído ao fato de ter sido realizado em um centro de referência, onde muitos pacientes comparecem com a doença avançada.

Exame clínico pediátrico: aquisição de habilidades na disciplina Pediatria Preventiva Social, FAMEB - UFBa / Pediatric clinical examination: acquired habilities during the course of Social Preventive Pediatrics, FAMED-UFBA

O estudo analisa as principais dificuldades referidas e as habilidades adquiridas pelos estudantes de Medicina na prática ambulatorial da disciplina Pediatria Preventiva Social, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, em seu primeiro contato com a clínica pediátrica. Através de um questionário, os estudantes foram inquiridos, em dois momentos distintos (início e término da disciplina) acerca dos aspectos com maior dificuldade de superação e progressos obtidos no contato com as crianças. Essa atividade prática se caracteriza pelo atendimento primário ambulatorial, na qual se exercita a consulta pediátrica, enfatizando anamnese detalhada e o exame físico completo, além das peculiaridades das diversas faixas etárias pediátricas. Com relação à anamnese, os estudantes demonstraram ter menor segurança na análise do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor, enquanto que, no exame físico, relataram redução no grau de segurança no exame do abdômen (palpação de órgãos) e dos órgãos genitais. No geral, houve aquisição de habilidades tanto na realização da anamnese quanto do exame físico, sendo que, para algumas variáveis, essa evolução foi mais evidente.